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議員公告
北市老人不開心 長壽之都恐淪自殺愁城! 社區心理諮商門診成效差,老人用最少!
日期:2017-06-13    

台北市議員潘懷宗研究室 新聞稿
     
                北市老人不開心 長壽之都恐淪自殺愁城
      社區心理諮商門診成效差,老人用最少!


臺北市榮登長壽之都寶座,但北市老人自殺率卻也居高不下;一直以來,社會對於長者輕生問題的關注,遠不如學童自殺,台北市議員潘懷宗認為,面對人口老化,若政府對長者自殺問題無法改善,其嚴重性將如滾雪球般愈滾愈大!

根據臺北市自殺防治中心所公布的自殺死亡統計資料,北市老年族群(65歲以上)的自殺死亡率一向高於其他年齡層,自殺死亡的人數從65人(101年)上升至95 人(105年),自殺死亡率從每10萬人口18.6人,上升到23.2人,北市老年人因自殺而死亡人數,比青、壯年兩者加起來的自殺死亡者還多、比例還高,但卻被嚴重忽略。事實上,根據衛福部統計,臺灣65歲以上的老人自殺死亡率,比世界其他先進國家(美、英、德、日)還高,僅比韓國低。

表一:各年齡層『自殺死亡人數』 
年度 青年人口數(15-24歲) 壯年人口數(25-44歲) 中年人口數(45-64歲) 老年人口數
(65歲以上)
101 14 120 132 65
102 19 56 112 73
103 25 96 103 87
104 13 85 136 84
105 12 79 97 95
資料來源:衛生福利部、臺北市政府自殺防治中心

表二:各年齡層『自殺死亡率』
年度 青年人口 (15-24歲) 壯年人口 (25-44歲) 中年人口
(45-64歲)
老年人口
(65歲以上)
101 4.5 14.6 16.4 18.6
102 6.2 6.8 13.8 20.1
103 8.2 11.7 12.7 23.4
104 4.3 10.4 16.7 21.5
105 4.1 9.7 12 23.2
資料來源:衛生福利部、臺北市政府自殺防治中心
註:自殺死亡率定義:每十萬人口數中自殺死亡人數

有關老年自殺的因素,依北市自殺防治中心分析主要原因有三: (一)人際、家庭及親密關係;(二)精神健康與物質濫用;(三)生理疾病,以上與目前臺灣及國際上相關老人自殺研究也不謀而合。
國外針對老年自殺因素的探討,在背景資料上發現離婚、近期內配偶死亡的老人男性,自殺死亡率最高(Person & Brown, 2000)。這個現象說明如果單身老人陷入生活模式轉換的困境,社會支持系統受到限制,在個人內在負向認知的影響下,非常容易走向自殺的路徑。社會學家塗爾幹認為,社會的變遷、團體歸屬的消失,往往讓這群人在孤單的侵襲下,走向毀滅自己的行徑。另外,從研究發現超過70%的自殺老人在自殺前一個月,曾經看過醫生(Conwell et al., 2000),同時有90%以上的自殺老人生前出現憂鬱症狀或者具有藥酒癮問題,而多數的自殺老人在過去一生當中未曾有過憂鬱症狀(ConWell & Brent, 1995)。透過上述資料的整理發現男性、離婚、失偶、單身、出現長期情緒低落與藥酒癮等問題往往具有高度的自殺危險。

臺灣老人自殺方式選擇依序為:上吊、藥物、跳樓、溺水。另外,也有老人選擇以不看病、不進食,放棄生存念頭的「漸進式自殺」,死因卻歸類在疾病、自然死亡,成為老人自殺的黑數。有些獨老聽到年節消息,第一個反應是傷心:「年紀大,一個人住,身體都沒效了,乾脆死一死」。

照片一:逢年過節的歡樂氣氛,往往讓獨老觸景傷情,佳節前夕成為獨老厭世高峰

拍攝地點:北市浩然敬老院

臺北市議員潘懷宗指出,目前有關老人自殺防治部份,以社會局與衛生局為主政單位,以衛生局為例,衛生局105年辦理老人憂鬱篩檢人數共計6萬7904人(占臺北市老年人口總數17 % ),但最後卻只有不到1%、僅6754人轉介後續相關資源,潘懷宗認為此種做法不夠謹慎!他指出,目前衛生局對於長者心理健康只重視「末端預防」,如:對於398自殺通報個案訪視3111人次,並針對「潛在自殺風險者」作憂鬱量表篩檢,對於初級預防和篩檢後的轉介無相關策略,他認為應強化社區資源連結,使長者心理健康議題順利推展!

此外,由於老年人通常沒有意願以心理學角度去解釋他們的問題,而傾向把問題歸因於生理或是社會情境,如何使老年人克服心理阻礙去使用心理健康服務是非常重要的,因此首重為提高心理諮商的『可及性』,也就是提高以社區為主的心理健康中心老年人的使用率是非常重要的指標之一,但潘懷宗檢視近三年「社區心理諮商門診」使用人數,60歲以上老人使用人數一直都是所有年齡群中使用最少的!以105年度來說,竟只有低於10 %的老年人曾經使用過社區心理諮商門診服務,由此可見北市衛生局對於老人自殺防治工作的努力還不夠!

表三:臺北市社區心理諮商門診使用人數及年齡層 
年齡層(歲) 103年度 104年度 105年度
<20 238 200 189人(11%)
20-39 783 841 869人(48%)
40-59 520 588 573人(32%)
60-79 203人(12%) 172人(9.4%) 140人(7.7%)
80以上 7 13 24人(1.3%)
合計 1751 1814 1795
資料來源:臺北市衛生局醫護管理處

世界衛生組織曾經指出憂鬱症在2030年將躍居疾病負擔的第一位,老年人口罹患憂鬱症的比例約占7%,以此推估台灣約有31萬老年人罹患不同程度的憂鬱症,而老年憂鬱症除了影響生活機能,嚴重者還可能導致生命危險,另外,在自殺的老年人當中,高達95%生前患有精神疾病,其中70%更是憂鬱症患者,表示自殺與老年憂鬱症有相當高度的關聯。

潘懷宗要求,臺北市衛生局應加強老年人對於心理健康知識的宣導,對於高危險群的獨居老人,除了結合社政部份的關懷據點與老人共餐等活動,讓獨居長者願意走出家門、打開心胸與他人交往外,勞動局部份也可協助長者進行再就業規劃,別讓長者生活失去最後一根稻草,這些都是老年人照護領域的重要課題。
臺北市議員 潘懷宗 議員研究室
上版日期:2017-06-13